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Alteraciones
capilares
Las
pueden padecer, hombres, mujeres y niños
Por
Ana Cecilia Becerril*
 El
pelo se origina en la dermis, la capa de la piel que se encuentra justo
debajo del estrato superficial (epidermis). Los trastornos capilares
comprenden:
- el
excesivo crecimiento del pelo,
- la
calvicie y
- los
pelos de barba que crecen dentro de la piel (encarnados)
La
vellosidad excesiva
Tanto
los varones como las mujeres pueden desarrollar vellosidad excesiva
(hirsutismo) en zonas de la piel que no son pilosas habitualmente.
Esta
característica es frecuentemente de tipo familiar, particularmente entre
las personas de procedencia mediterránea. En la mujeres y los niños,
puede ser consecuencia de una alteración de la hipófisis o de las
suprarrenales que causa una producción excesiva de esteroides
masculinizantes (virilización).
La
vellosidad excesiva es frecuente tras la menopausia y en las personas que
utilizan fármacos anabolizantes o corticosteroides. La enfermedad también
puede desarrollarse en las personas que utilizan otros fármacos como el
minoxidil, que se usa para controlar la presión arterial. También puede
presentarse en personas que padecen Porfirio cutánea tarda.
Se
debe ante todo determinar la causa del excesivo crecimiento del pelo. Por
lo general no hace falta realizar pruebas de laboratorio, pero si se
sospecha que existe un trastorno endocrino es posible tener que realizar
un análisis de sangre.
El
afeitado del vello puede ser una solución temporal. Otras medidas
temporales son el arrancamiento con pinzas o cera y la utilización de
depiladotes o inclusive la alternativa de depilación con láser o luz
pulsada, las cuales serán depilación de larga duración ya que no hay
una destrucción definitiva del folículo piloso.
Para
eliminar el pelo de forma definitiva es necesario destruir los folículos
pilosos. El único tratamiento permanente seguro es la electrolisis.
La
calvicie o alopecia
Es
más frecuente entre los varones que entre las mujeres. Puede ser el
resultado de factores genéticos, de envejecimiento, de enfermedades cutáneas
locales y de las que afectan al organismo en general o enfermedades sistémicas.
Algunas medicaciones, como las que se utilizan para tratar el cáncer
también pueden provocar la caída del pelo.
La
calvicie de distribución masculina, es la causa más frecuente de caída
del cabello que afecta a los varones. Es muy rara en las mujeres y los niños
porque depende de la presencia de hormonas masculinas o andrógenos y las
concentraciones de estas hormonas son elevados en los varones después de
la pubertad. Este tipo de calvicie es familiar.
La
caída del cabello suele comenzar en las zonas laterales, cerca de la
parte frontal o bien en la parte superior de la cabeza y seguir hacia atrás.
La caída del cabello puede comenzar a cualquier edad, incluso en la
adolescencia. Algunas personas pierden sólo parte del pelo y desarrollan
una calva en la parte posterior o en otra región del cuero cabelludo;
otros, en especial los que comienzan a perder pelo de forma precoz, pueden
quedar completamente calvos.
La
calvicie de distribución femenina es menos frecuente que la masculina.
Por lo general, este trastorno provoca la aclaración del cabello en la
frente, en los laterales o en la coronilla, rara vez progresa hasta la
perdida total del cabello.
La
calvicie tóxica
Puede
aparecer como consecuencia de una grave enfermedad con fiebre elevada. En
dosis excesivas, algunos fármacos en especial talio, vitamina A y los
retinoides pueden provocar calvicie. Lo mismo sucede con varios fármacos
antitumorales.
Disfunción
de la glándula tiroides o de la hipófisis
La
calvicie también puede ser el resultado de una disfunción de la glándula
tiroides o de la hipófisis, o incluso puede suceder después del
embarazo. El pelo puede caerse después de tres o cuatro meses de padecer
la enfermedad u otro trastorno. En general la pérdida del cabello es
temporal y el pelo vuelve a crecer.
La
alopecia areata
Es
una enfermedad en la cual se pierde pelo de improviso en una zona
concreta, normalmente en el cuero cabelludo o barba. Raras veces puede
perderse todo el pelo del cuerpo (alopecia universal). El pelo suele
reaparecer tras varios meses, excepto en personas con calvicie extensa, en
quienes un nuevo crecimiento es improbable.
El
arrancamiento del pelo o tricotilomania
Es
más frecuente en niños, pero el hábito puede prolongarse durante toda
la vida. Esta costumbre puede pasar inadvertida durante mucho tiempo y
tanto los médicos como los padres pueden creer que la pérdida de pelo se
debe a una enfermedad como alopecia areata. En ocasiones practicar una
biopsia, lo que es tomar una muestra de piel y examinarla al microscopio,
resulta útil al medico para establecer el diagnóstico.
La
alopecia cicatrizal
Es
una perdida de pelo que se produce en áreas cicatrizadas. La piel puede
cicatrizar por quemaduras, lesiones graves o una terapia con rayos X.
Causas
menos obvias de cicatrización comprenden el lupus eritematoso, el liquen
plano, las infecciones bacterianas o micóticas, sarcoidosis y
tuberculosis. Los cánceres de piel también pueden provocar cicatrización.
Determinar
el tipo de calvicie mediante la simple observación suele resultar difícil,
por ello puede requerirse de una biopsia para establecer el diagnóstico,
y esta ayudará a determinar si los folículos pilosos son normales o no,
y se puede determinar la causa posible de la calvicie
Los
tratamientos varían desde los trasplantes de pelo, mesoterapia,
carboxiterapia, medicamentos y/o tratamientos tópicos medicamentosos.
Igualmente
es necesaria la revisión profesional de un médico para determinar la
causa y poder ofrecer un tratamiento personalizado y con un resultado
exitoso.
*Dra. Ana Cecilia
Becerril Sánchez Aldana
Médicina
General y
Medicina Estética
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