|
Enfermedades
vasculares
de las extremidades
(primera
parte de dos)
Caminar, uno de
los ejercicios recomendados...
Por
Ma. Inés Balbuena*
 Enfermedades
arteriales:
Ateroesclerosis
de las extremidades:
La
ateroesclerosis (obliterante) es la causa más importante de la
enfermedad arterial oclusiva de las extremidades de los pacientes
de más de 40 años. La mayor incidencia se da en el sexto y séptimo
decenio de la vida, al igual que los pacientes con
ateroesclerosis coronaria y cerebral, existe un aumento de la
prevalencia de esta enfermedad en los individuos de hipertensión,
hipercolesterolemia, diabetes mellitus y en los fumadores.
Valoración
clínica: El síntoma más frecuente es la claudicación
intermitente (el tener que detenerse al caminar porque se provoca
dolor), entumecimiento o sensación de cansancio de los músculos.
Desaparece con el reposo. Las molestias en las nalgas, caderas y
muslos se deben a lesiones aortoiliares (SX de Lericeh), en tanto
que la claudicación de la pantorrilla se desarrolla en los
pacientes con lesiones femoropopliteas. Los síntomas son mucho más
frecuentes en las extremidades inferiores que las superiores. Los
pacientes presentan dolor, sensación de frialdad o entumecimiento
de los pies y dedos. A menudo estos síntomas aparecen por la
noche, cuando las piernas están en posición “neutra” y
mejoran cuando se colocan en declive.
Entre
los signos físicos importantes de la insuficiencia raterial crónica
están la disminución o ausencia de los pulsos distales a la
obstrucción, la existencia de soplos por encima de la arteria
estrechada y la atrofia muscular. En las formas más graves suele
haber pérdida del vello, engrosamiento de las uñas, piel lisa y
brillante, disminución de la temperatura de la piel, palidez o
cianosis.
Pronóstico:
La
historia natural de los pacientes con enfermedad arterial oclusiva
periférica está influida, en primer lugar, por el grado de
arteriopatía coronaria y cerebral existentes. Los estudios en los
que se utiliza la angiografia, han calculado que aproximadamente
la mitad de los pacientes con enfermedad periférica sintomática
tienen también arteriopatía coronaria significativa. El análisis
de la tabla de esperanza de vida indica que los pacientes con
claudicación tienen una tasa de supervivencia a los 5 años del
72% y a los 10 años del 50%. La mayor parte de las muertes son súbitas
o secundarias a un infarto de miocardio.
Tratamiento:
Entre
las opciones terapéuticas están las medidas de sostén, el
tratamiento farmacológico, las intervenciones no quirúrgicas y
la cirugía. Las medidas de
sostén incluyen el cuidado de los pies, calzado apropiado, y
reposo relativo con elevación de los miembros afectados.
Realizar
modificaciones al estilo de vida, dejar de fumar, chequeo continuo
de la enfermedad de base, colesterol, diabetes, hipertensión,
etc.
Los
pacientes con claudicación deben de ser animados a realizar
ejercicio continuamente, el caminar diariamente
hasta que aparezca la claudicación puede mejorar la eficiencia
muscular y aumentar la distancia caminada. Otras formas de
ejercicio como la bicicleta y natación
producen beneficios cardiovasculares y mejoría clínica a los
pacientes.
Tratamiento
farmacológico
Se
ha descrito que la PENTOXIFILINA un derivado de sustitución
xantinico, disminuye la viscosidad sanguínea y aumenta la
flexibilidad de los hematies, aumentando, por tanto, el flujo
sanguíneo en la microcirculación y la oxigenación tisular.
Revascularización:
Estos
procedimientos, se reservan habitualmente para los pacientes con síntomas
progresivos, graves e incapacitantes de isquemia en reposo.
Existen distintos procedimientos quirúrgicos para el tratamiento
de los pacientes con enfermedad aortoiliaca y femoropoplitea. El
procedimiento de elección depende de la localización y grado de
la obstrucción y de la situación general del paciente.
Continuaremos
con este tema la siguiente semana y recuerda: haz caso a
los síntomas de tu
cuerpo, no te automediques y asiste con tu médico regularmente.
¡Hasta
la próxima semana!
* Dra. Ma. Inés
Balbuena
Cédula Profesional: 2252251
Nos gustaría saber qué temas deseas
encontrar en esta sección. Escríbenos.
otros
artículos...
|
En esta
sección:
